Opgave “Kind”

U kunt uw kind opgeven via onderstaand formulier.

Opgave KVW Helden
(gelieve ieder kind apart inschrijven)

Roepnaam Kind:


Achternaam:

Geboortedatum:


Geslacht:

Straat en Huisnummer:
   
Postcode en Plaats:
   

Email:

Telefoonnummer 1:


Telefoonnummer 2:

Schooljaar 2016 - 2017
Bassischool :
Zit nu in:
Indien overige is ingevuld:

Upload hier een recente foto (liefst pasfoto/schoolfoto):

Hieronder kunt u twee namen van vriendjes/vriendinnetjes opgeven. Wij zullen hier zoveel mogelijk rekening mee proberen te houden bij het indelen van de groepen.

1. (volledige naam)

2. (volledige naam)

Heeft uw kind speciale zorg/ behoeften of medicijnen? janee Heeft u ja ingevuld graag hier toelichten:

Bij Ja wordt u hierover persoonlijk teruggebeld om de zorg samen met u te bespreken.

Zwemdiploma: JaNee (Indien "Nee" ingevuld en diploma toch behaald na inschrijving graag even mail sturen)

Al eerder meegedaan aan KVW: JaNee

Inschrijfkosten van 1 juni t/m 30 juni bedragen:
1 kind:€ 25,00
2 kinderen:€ 47,50
3 kinderen:€ 67,50
4 kinderen of meer uit een gezin: € 85,00

(reguliere inschrijven is gesloten, u kunt nu nog inschrijven tegen bovengenoemde prijzen)

Gelieve binnen 1 week na inschrijving het inschrijfgeld over te maken op bankrekening nummer:
NL77RABO0302056475
T.n.v. Stichting Vakantiewerk Helden

Mijn vader/moeder wil graag meehelpen met een activiteit op:
maandag (opbouw)dinsdagwoensdagdonderdagvrijdagzaterdag (afbreek)
Naam:

Mijn vader/moeder wil graag meehelpen als groepsleider tijdens KVW: (minimaal 2 dagen, liefst alle 4 de dagen beschikbaar)
dinsdagwoensdagdonderdagvrijdag
Naam: